聽著方彥的話,教室里又變的相當(dāng)安靜。
方彥說的這個正是現(xiàn)在中醫(yī)的實(shí)情。
很多時候,患者之所以不愿意選擇中醫(yī),就是怕遇到方彥說的那種情況,遇到水平高的,可能很容易被治好,可遇到水平差的,有可能還會被治療的更嚴(yán)重。
這種情況,就讓不少相信中醫(yī)的患者望而生畏。
教室內(nèi)的都是學(xué)中醫(yī)的學(xué)生,學(xué)生階段,不少人都還懷有夢想,能學(xué)中醫(yī)的,也大都對中醫(yī)抱著希望和憧憬。
中醫(yī)現(xiàn)在的這種情況,讓很多同學(xué)都有點(diǎn)不知道該說什么。
“所以說,中醫(yī)的未來就在大家身上?!?br>
方彥看著眾人,緩緩道:“希望各位學(xué)弟學(xué)妹都能好好學(xué)醫(yī),爭取當(dāng)一位好中醫(yī),將來能改變中醫(yī)的現(xiàn)狀,中醫(yī)不是靠一個人兩個人,也不是靠著一兩位名家支撐,要的是整體中醫(yī)水平的提升。”
說罷,方彥又看向面前的男同學(xué):“今天我就用這個病例來好好的給大家講一講這個病癥究竟難不難,學(xué)中醫(yī)究竟難不難?!?br>
說著方彥問男同學(xué):“除了瘙癢,還有什么不舒服的感覺嗎?”
“除了瘙癢,還有就是怕風(fēng),怕冷,遇到冷風(fēng),就會更嚴(yán)重?!蹦型瑢W(xué)道。
“不少同學(xué)應(yīng)該都知道這是什么病癥了吧?”方彥問道。
“風(fēng)疹?!庇型瑢W(xué)大聲道。
“不錯,風(fēng)疹。”
方彥點(diǎn)了點(diǎn)頭:“風(fēng)疹瘙癢遇風(fēng)寒則法,這是外感病,屬于風(fēng)寒......”
“張仲景在《傷寒論》中將太陽風(fēng)寒表證分為太陽中風(fēng)和太陽傷寒兩大類,太陽中風(fēng)的主要特征是汗出。脈緊,太陽傷寒的主要特征是無汗,脈緊......”
說著方彥讓男同學(xué)伸出手,給男同學(xué)診了脈。
“寸脈微浮,既不是浮脈也不是浮緊.......”
診過脈,方彥緩緩的道:“而且患者的主要表現(xiàn)特征是惡風(fēng)寒,好像難以進(jìn)一步判斷到底是太陽中風(fēng)還是太陽傷寒......”
說著方彥頓了頓:“但是大家不要忘了,《傷寒論》中,太陽病除了太陽中風(fēng)和太陽傷寒這兩大基本癥候,還有一類比較特殊的癥候,有人知道是什么嗎?”
下面有不少同學(xué)舉起了手。
方彥點(diǎn)了一位前排的女同學(xué)。
“是太陽表郁輕癥?!迸瑢W(xué)道。
“不錯,是太陽表郁輕癥?!?br>
方彥點(diǎn)了點(diǎn)頭,讓女同學(xué)坐下,又問:“到了這兒,有沒有人想起點(diǎn)什么?”
下面有零零散散的同學(xué)舉手,方彥又點(diǎn)了一位前面的男同學(xué)。
“太陽病,得知八九日,如虐狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈為緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下,更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。”男同學(xué)道。
“請坐?!?br>
方彥讓男同學(xué)坐下,道:“這是傷寒論里面的條文,很是明確的說明了病癥還有治法.......”
“方彥學(xué)長,不對呀?!?br>
有同學(xué)高聲道:“條文里面說的確實(shí)是太陽病表郁輕癥,可現(xiàn)在他的情況并不符合。”
“得治八九日?!庇衅渌瑢W(xué)也跟著喊道。
傷寒論的這個條文說的是傷寒病的一個過程,傷寒到了八九天的時候還沒有痊愈,如虐狀,然后怎么樣怎么樣,是一種什么樣的情況,用什么方劑。
但是現(xiàn)在男同學(xué)的蕁麻疹都有一年了,并不符合條文。
“我之前說過,希望大家多讀書,但是不是讀死書,也要去理解,要學(xué)會舉一反三?!?br>
方彥道:“這一條中,張仲景對于太陽病后期的轉(zhuǎn)歸,列出了三種情況.......”
“一種是脈象去緊反緩,為外感得去,疾病向痊愈的方向走的假象,第二是邪正交爭日久,邪未去而正已傷,表現(xiàn)為正虛邪存,應(yīng)當(dāng)扶正解表,第三是邪正僵持,外郁閉表,陽氣怫(fu)郁,氣血周行不利而出現(xiàn)面紅身癢.......”
說著方彥目光掃視:“這三種情況都是古人在長期的觀察中總結(jié)出來的,傷寒在大多數(shù)情況下,哪怕不用藥,到了七八天,也有好轉(zhuǎn)的概率,也就是條文說的三種情況,要么好轉(zhuǎn),要么邪氣勝,要么僵持,表郁不解......”
“大家都是學(xué)中醫(yī)的,應(yīng)該知道什么是表郁不解?!?br>
說著方彥回身在黑板上劃了一條線:“這一條線如果是皮膚,那么之上就是表,往內(nèi)就是里,無論是由內(nèi)而外還是由外而內(nèi),都會有一個由表到里,或者由里到表的過程?!?br>
“我們都知道,人體是有營衛(wèi)系統(tǒng)的,所以正邪由外而內(nèi)的時候會遇到抵抗,由內(nèi)而外排出的時候邪氣也會抗?fàn)?,這樣就會造成一個過程,那就是邪氣到了里不算里,表不算表的程度不動了,這就是半表半里?!?br>
“而邪氣在半表半里之間不能出,就是表郁不解,因?yàn)檫@個時候正邪抗?fàn)?,邪氣不想外出,正氣又要抵抗,僵持不下,邪氣處于半表半里之間,那么會造成什么情況?”
說著方彥看向所有同學(xué)。
下面瞬間有不少同學(xué)舉起了手。
“你來說?!狈綇┯贮c(diǎn)了一位女同學(xué)。
“這個時候就容易出現(xiàn)皮疹、風(fēng)疹或者皮膚騷癢等一些皮膚病?!迸瑢W(xué)道。
“回答的很好,請坐?!?br>
方彥點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“是的,因?yàn)榘氡戆肜镎迷谄つw這個位置,邪氣屬于半出不出的狀態(tài),所以病癥往往容易表現(xiàn)在皮膚上,所以在臨床上,大多數(shù)的皮膚病都可以歸類到半表半里這個范疇,也就是表郁不解?!?br>
“沃日哦!”
“現(xiàn)在我算是明白了?!?br>
不少同學(xué)恍然大悟。
方彥結(jié)合圖形,解釋的非常直白,這一下讓不少同學(xué)都很明白很直觀的了解到了什么是表郁不解,為什么表郁不解會表現(xiàn)在皮膚上,會出疹,會瘙癢等等。
邪氣要外出,肯定要透過皮膚,半出不出,處于半表半里之間,可不就是表現(xiàn)在皮膚上嗎?
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第163章 表郁不解
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